Las Biguanidas

Es poco empleada en clínica por sus inconvenientes, pero según la OMS se deben emplear en:

-Pacientes con buena función renal

-Menores de 65 años

-Que sean obesos y/o inestables metabólicamente

-Diabéticos no insulino dependientes que no respondan a las sulfonilureas

-Diabéticos insulino dependientes inestables para disminuir la dosis de insulina día

 

Clasificación

-Fenformina

-Buformina

-Metformina

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Mecanismos de acción

Por un lado disminuyen la absorción de glucosa a nivel intestinal y por otro lado facilitan el consumo de glucosa por parte de la célula sin necesidad de insulina.

Farmacocinética

Se administran por vía oral y se metabolizan en un 40%  en el hígado, eliminándose por vía renal tanto el producto activo como sus metabolitos.

Efectos indeseables

El inconveniente mayor es la acidosis láctica. Su comienzo es brusco produciéndose hiperventilación, somnolencia, coma y dolor abdominal. La incidencia es mayor en enfermos con complicaciones cardíacas , hepáticas y renales. Se aconseja no utilizarlas en este tipo de enfermos.

Otros inconvenientes son: molestias gastrointestinales, pérdida de peso, debilidad y sabor metálico. La dosis recomendable de Biguanidas está entre 100-120 mg/día en una o dos tomas, solas o asociadas con Insulina.