Las Sulfonilureas

Las Sulfonilureas son un grupo de fármacos que se empezaron a utilizar en la década de los 50. Químicamente las sulfonilureas se asemejan en su estructura a las sulfamidas, sin embargo su acción antibacteriana es prácticamente nula.

Las sulfonilureas se clasifican en dos grupos atendiendo a un orden cronológico de aparición y así tenemos: de 1º y 2º generación.

Primera generación (1950-1970)	Segunda generación (1970)
Tolbutamida	Glibenclamida
Clorpropamida	Glicacida
Tolazamida	Glipizida
Acetolexamida	Glipentida
	Glibormuride

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción por el cual las sulfonilureas ejercen su acción hipoglucemiante es a través de estimular los islotes beta pancreáticos secretores de insulina. Son pues unos fármacos que necesitan la existencia de un páncreas funcionante para inducir hipoglucemia.

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Farmacocinética

La vía de administración es la vía oral. Se absorben a nivel del duodeno. Se unen fuertemente a proteínas y se metabolizan en el hígado, excretándose sus metabolitos por la orina.

Efectos adversos

Las reacciones adversas más frecuentes son:

-Hipoglucemia

-Digestivo (náuseas, vómitos, icteria colostática)

-Hematológico (agranulocitosis, aplasia, trombocitopenia)

-Cutáneo (Rash, dermatitis exfoliativa)

Como inconveniente a largo plazo destaca la inducción de una diabetes insulino-dependiente y además, se ha demostrado una mortalidad mayor en diabéticos que recibían hipoglucemiantes orales que en los que recibían insulina.

Interacciones de las sulfonilureas

Cuando un diabético está bajo tratamiento con Sulfonilureas existen otros grupos farmacológicos que no deben administrarse conjuntamente con ellos por provocar interacciones, los principales grupos implicados son: Sulfonamidas, Tiazidas, Cloranfenicol, Alcohol (etanol), Corticosteroides, Barbitúricos o Rifampicina entre otros.

Indicaciones del tratamiento con sulfonilureas

El tratamiento con sulfonilureas está indicado en los siguientes casos:

-Diabetes tipo II

-Diabetes antigua con menos de 30 unidades día insulina

-Diabetes insulin-resistente

-Alergias a la insulina

Con respecto a la posología de las sulfonilureas tenemos el siguiente cuadro:

FÁRMACO	DURACIÓN EFECTO                                                                      (h)	DOSIS DIARIA (h)	Nº DOSIS DIA
Acetoexamida	12   --- 18	500-1500	2
Clorpropamida	20   ---60	1000-500	1
Glibenclamida	10   ---24	1,50 --20	1 – 2
Gliclacida	6      ---24	80-240	1 – 2
Glipicida	6      ---12	2,50 –30	1 – 2